Опубликованы новые рекомендации по диагностике туберкулеза
Американское торакальное общество (ATS), Американское общество инфекционных болезней (IDSA), Центры по контролю и профилактики заболеваний (CDC) обновили руководство по диагностике туберкулеза у взрослых и детей.
Новое руководство включает 23 рекомендации, основанные на доказательствах, по диагностике латентной инфекции, туберкулеза (ТБ) легких и внелегочных локализаций.
При подозрении на латентный туберкулез диагностическое тестирование с помощью IGRA-теста, основанного на продукции гамма-интерферона в ответ на стимуляцию микобактериальными антигенами, является более предпочтительным, чем проведение стандартного туберкулинового кожного теста (ТКТ). Это утверждение относится к лицам старше 5 лет, кто может быть инфицирован ТБ, имеет низкий и средний риск прогрессирования заболевания, прививку БЦЖ в анамнезе либо у кого отсутствует возможность повторного визита для освидетельствования ТКТ. У лиц с высоким риском прогрессирования заболевания пока недостаточно данных, чтобы расставить приоритеты в применении того или иного теста, говорится в руководстве.
В случае латентного туберкулеза стандартный туберкулиновый кожный тест является приемлемой альтернативой, особенно в случаях, когда IGRA-тест недоступен, дорог или слишком обременителен.
Здоровым детям младше 5 лет проведение ТКТ-теста является более предпочтительным, чем IGRA-теста.
Пациентам с подозрением на активный туберкулез для подтверждения диагноза рекомендуется проводить микроскопию мазка на наличие кислотоустойчивых бактерий, исследование культуры бактерий и молекулярное тестирование (метод амплификации нуклеиновых кислот). Кроме того, при подозрении на активный процесс рекомендуется проводить тестирование на устойчивость к рифампицину и изониазиду.
Предыдущий пересмотр рекомендаций по диагностике туберкулеза состоялся 17 лет назад. Полный текст опубликован в декабрьском номере журнала Clinical Infectious Disease.
Источник: http://www.medvestnik.ru/content/news/Novye-rekomendacii-po-diagnostike-tuberkuleza.html