Как заподозрить и диагностировать предиабет
К группе риска развития нарушений углеводного обмена относятся лица, у которых имеются один или несколько из следующих факторов:
- возраст старше 45 лет;
- наличие избыточной массы тела (индекс массы тела 25–30 кг/м²) или ожирения (индекс массы тела ≥30 кг/м²);
- абдоминальное ожирение (окружность талии ≥94 см у мужчин и ≥80 см у женщин);
- низкий уровень физической активности;
- предшествующие состояния: гестационный диабет при беременности, рождение ребенка с большой массой тела;
- высокое артериальное давление и наличие других сердечно-сосудистых заболеваний;
- нарушения липидного обмена (дислипидемия) — высокий уровень холестерина, триглицеридов, ЛПНП;
- сахарный диабет 2 типа у ближайших родственников.
FINDRISC (Finnish Diabetes Risk Score) — шкала/опросник, разработанная в Финляндии, используется для оценки 10-летнего риска развития сахарного диабета 2 типа, а также для выявления людей с возможными нарушениями обмена глюкозы (в том числе предиабета).
Включает вопросы о: возрасте, массе тела / индексе массы тела, окружности талии, уровне физической активности, частоте потребления овощей, наличии гипертонии / ее лечения, наличии случаев повышения глюкозы в прошлом, семейном анамнезе по диабету и др.
Результаты показывают, что люди с баллами по FINDRISC ≥ 12 имеют значительно повышенный риск нарушений глюкозного обмена (в том числе предиабета) и высокий риск сердечно-сосудистых событий.
Установить диагноз предиабета можно по результатам лабораторных исследований:
- Глюкоза плазмы натощак — кровь после ночного голодания (значения, соответствующие предиабету, — 6,1–6,9 ммоль/л).
- ПГТТ (пероральный глюкозотолерантный тест) — измерение уровня глюкозы через 2 часа после приема 75 г глюкозы (значения, соответствующие предиабету, — 7,8–11,0 ммоль/л).
- HbA1c (гликированный гемоглобин) — дает оценку среднего уровня сахара за последние 2–3 месяца (при уровне 6,0–6,4% имеется высокий риск диабета и предиабета).
- Любому человеку с избыточной массой тела и как минимум одним из факторов риска, перечисленных выше.
- Любому человеку с высоким риском нарушений углеводного обмена, рассчитанному по опроснику FINDRISK.
- Лицам возрастной группы старше 45 лет, даже при нормальной массе тела и отсутствии факторов риска предиабета.
- Скрининг проводится при обращении на диспансеризацию / при профилактических медицинских осмотрах с частотой согласно порядку проведения данных мероприятий.
- Вне диспансеризации скрининг рекомендовано проводить не реже 1 раза в 3 года.
- Если выявлен предиабет, пациенту необходимо встать на диспансерный учет к терапевту участковому. В рамках диспансерного наблюдения лабораторные обследования проводятся минимум 1 раз в год, по показаниям — чаще.
Источник: https://www.takzdorovo.ru/stati/kak-zapodozrit-i-diagnostirovat-prediabet/